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      參保人員就醫(yī)全面實行一卡通結算一站式服務

      Time:2018-11-01 09:14:14

        記者日前從市醫(yī)保管理服務中心獲悉,大同市已完成城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險大病保險和補充醫(yī)療保險信息共享,實現(xiàn)了網(wǎng)絡的互聯(lián)互通,至此大同市參?;颊咦≡喝鎸嵭?ldquo;一卡通結算、一站式服務”。

        提升醫(yī)療保險管理服務水平,優(yōu)化經(jīng)辦流程,簡化結算手續(xù),大同市全面推進參保人員使用社??ň歪t(yī)結算。作為2018年度中標的兩家商業(yè)保險機構,人保財險大同市分公司和人壽保險大同分公司,承擔著大同市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險和建檔立卡貧困人口補充醫(yī)療保險的服務。目前,兩家公司均已完成與城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的對接工作,使城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療大病保險和補充醫(yī)療保險信息共享,實現(xiàn)網(wǎng)絡的互聯(lián)互通,完成參保患者住院“一卡通結算、一站式服務”。即屬于醫(yī)保基金、大病保險、補充保險支付部分,由定點醫(yī)療機構墊付,參保患者享受醫(yī)保費用一站式服務,其余費用由個人與定點醫(yī)療機結算。

        參?;颊咴诮Y算過程中,凡在大同市參保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民,在各定點醫(yī)療機構就醫(yī)時應持卡結算,參?;颊咧恍柚Ц秱€人自付部分費用,其余的費用由定點醫(yī)療機構墊付,不用患者再去醫(yī)保經(jīng)辦機構和商業(yè)保險經(jīng)辦機構進行報銷,做到讓群眾少跑路,在就診醫(yī)院就能一站式完成就醫(yī)結算。之后,定點醫(yī)療機構向醫(yī)保經(jīng)辦機構和商業(yè)保險經(jīng)辦機構墊付的醫(yī)療費用按月申報結算。

        至此,大同市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)均可享受社保卡一站式結算。為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇,市醫(yī)保管理服務中心要求參保單位按時繳納職工醫(yī)療保險費用;同時提醒,未辦理或未領取社??ǖ某擎?zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民盡快領取社??ā?/p>

        另外,為防止不合理醫(yī)療行為和費用,堅決打擊和杜絕騙取醫(yī)?;鸬男袨?,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的醫(yī)生和患者將做出相關處罰,對觸犯法律的及時移交司法部門處理,確保醫(yī)?;鸬陌踩耘c完整性。